здесь: резкое ухудшение/нарушение функции почек при/на фоне хронической болезни почек (при/на фоне хронической почечной недостаточности)

я бы не стал переводить как обострение, почему: потому что, во-первых, обострение заболевания не обязательно нарушается его функцией, функция может быть компенсирована, во-вторых, мы редко говорим об "обострении хронической недостаточности органа" (я что-то вообще подобного не встречал), мы говорим о прогрессировании хронической недостаточности, в-третьих, для обострения есть свои отдельные термины, а здесь вот что изобрели с таким определением и выделяют в отдельный синдром и чуть ли не нозологическую единицу

Acute-on-chronic liver failure (ACLF) is an increasingly recognised entity encompassing an acute deterioration of liver function in patients with cirrhosis, either secondary to superimposed liver injury or due to extrahepatic precipitating factors such as infection culminating in the end-organ dysfunction (Fig. 1). Occasionally, no specific precipitating event can be found. Although the exact pathophysiology of the development of ACLF remains to be elucidated, unregulated inflammation is thought to be a major contributing factor. A characteristic feature of ACLF is its rapid progression, the requirement for multiple organ supports and a high incidence of short and medium term mortality of 50–90% [1].
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168827812...

Acute kidney injuries can be present on top of chronic kidney disease, a condition called acute-on-chronic kidney failure (AoCRF). The acute part of AoCRF may be reversible, and the goal of treatment, as with AKI, is to return the patient to baseline kidney function, typically measured by serum creatinine. Like AKI, AoCRF can be difficult to distinguish from chronic kidney disease if the patient has not been monitored by a physician and no baseline (i.e., past) blood work is available for comparison.
https://en.wikipedia.org/wiki/Renal_failure#Acute-on-chronic...

Конечно, некие параллели с "обострением" заболевания можно провести... но нужно помнить, что обостряются заболевания, которые, в определенных случаях, могут также вести к недостаточности органа.

--------------------------------------------------
Note added at 29 mins (2015-11-11 15:22:17 GMT)
--------------------------------------------------

Да, механически можно перевести "как обострение хронической недостаточности/хронического заболевания", но я что-то очень сомневаюсь в корректности такого термина.

--------------------------------------------------
Note added at 33 mins (2015-11-11 15:26:05 GMT)
--------------------------------------------------

Если бы не было в скобках недостаточности, я бы перевел действительно как "обострение хронической болезни почек", вполне подходящий термин. Но недостаточность, я считаю, вносит коррективы и требует внимательного подбора термина.

--------------------------------------------------
Note added at 34 mins (2015-11-11 15:27:39 GMT)
--------------------------------------------------

вместо "резкое" можно "острое", а возможно и нужно

--------------------------------------------------
Note added at 42 mins (2015-11-11 15:35:32 GMT)
--------------------------------------------------

И обратите, пожалуйста, внимание на причины: это либо вследствие "дополнительного поражения органа" либо вообще стороннего предрасполагающего фактора, который ведет в конечном итоге к острому ухудшению/нарушению функции уже и так длительное время страдающего органа

either secondary to superimposed liver injury or due to extrahepatic precipitating factors such as infection culminating in the end-organ dysfunction (Fig. 1)

Кроме того, пишется, что данное состояние бывает сложно отличить от [прогрессирования] хронической болезни почек

Like AKI, AoCRF can be difficult to distinguish from chronic kidney disease

--------------------------------------------------
Note added at 1 hr (2015-11-11 16:45:28 GMT)
--------------------------------------------------

Да, еще как вариант, в начале я говорил о прогрессировании, исход которого может быть самый разный — от успешной компенсации до смертельного исхода. Поэтому можно использовать и достаточно нейтральный термин "острое прогрессирование хронической болезни почек/хронической почечной недостаточности", что указывает на острое/резкое ухудшение функции, уже нарушенной ранее в течение установленного периода.

По поводу обострения хронической болезни почек я все таки сам себе противоречил выше, поскольку ХБП является, по сути, сборным понятием, обозначающим в итоге ту же хроническую недостаточность почек.

--------------------------------------------------
Note added at 1 hr (2015-11-11 16:48:42 GMT)
--------------------------------------------------

Вот здесь достаточно простым языком описывается это самое резкое ухудшение функции на фоне ХБП по самым разным причинам

http://patient.info/doctor/acute-on-chronic-kidney-disease