תסדה 4 בג היום
English translation: Bethesda category IV
| GLOSSARY ENTRY (DERIVED FROM QUESTION BELOW) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
|
| 14:50 Dec 17, 2022 |
| Hebrew to English translations [PRO] Medical - Medical (general) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
|
| ||||
|  Selected response from: Tomasso United States Local time: 23:46 | ||||
Grading comment
| |||||
| Summary of answers provided | ||||
|---|---|---|---|---|
| 2 | Bethesda category IV |
|
| Summary of reference entries provided | |||
|---|---|---|---|
| IV (suspicious for follicular neoplasm) |
|
| Discussion entries: 1 | |
|---|---|
Answers
9 hrs confidence: 
Bethesda category IV Explanation: /bmcendocrdisord.biomedcentral. quote Malignancy rates for Bethesda III and IV thyroid nodules: a retrospective study of the correlation between fine-needle aspiration cytology and histopathology .endocrinologyadvisor.com/home/topics Of the 155 patients included, 108 (69.7%) were diagnosed with Bethesda category III thyroid nodules and 47 (30.3%) were diagnosed with Bethesda category IV nodules. Bethesda category IV nodules are described as follicular neoplasm or suspicious for follicular neoplasm (FN/SFN). This is the category with the greatest uncertainty, as follicular carcinomas resemble benign follicular neoplasms at the cellular level, making it difficult to distinguish between benign and carcinogenic nodules without additional indication. -------------------------------------------------- Note added at 11 hrs (2022-12-18 02:21:31 GMT) -------------------------------------------------- links https://bmcendocrdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s... https://www.endocrinologyadvisor.com/home/topics/thyroid/exa... Thyroid Imaging Reporting & Data System (TI-RADS™) https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/RADS/TI-RADS/TI-RADS-c... https://bmcendocrdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12902-020-0530-9#:~:text=Bethesda%20category%20III%20describes%20the,4%2C5%2C6%5 https://www.endocrinologyadvisor.com/home/topics/thyroid/examining-malignancy-rates-in-intermediate-risk-thyroid-nodules/ |
| |
Grading comment
| ||
| Login to enter a peer comment (or grade) | ||
Reference comments
3 hrs |
| Reference: IV (suspicious for follicular neoplasm) Reference information: www.wikirefua.org.il/w/index (MT google?) of the thyroid gland according to which each nodule receives a rating between 1 and 5. Details of the ranking: 1 - normal gland, 2 - benign connection, 3 - slightly suspicious connection, 4 - moderately suspicious connection, 5 - very suspicious connection. original TIRADS: בשנים האחרונות נכנסה לשימוש מערכת לדירוג קשריות בבדיקת אולטרסאונד (על-שמע) של בלוטת התריס לפיה כל קשרית מקבלת דירוג בין 1 ל-5. פירוט הדירוג: 1 - בלוטה תקינה, 2 - קשר שפיר, 3 - קשר מעט חשוד, 4 - קשר חשוד במידה בינונית, 5 - קשר חשוד מאוד. ככל שקשר חשוד יותר, כך סף הגודל לניקור יורד. למשל - קשר TIRADS 5 ננקר החל מגודל 1 ס"מ. לעומת זאת, TIRADS 4 ננקר בגודל מעל 1.5 ס"מ ו-TIRADS 3 ננקר מעל גודל 2.5 ס"מ. חשוב לציין שאלו המלצות איגוד הרדיולוגים האמריקאי (ACR-American College of Radiology), והמלצות הניקור של איגוד התירואיד האמריקאי (ATA - American Thyroid Association) מעט שונות, כמפורט מטה. חשוב לדעת שערך ה-TIRADS תלוי באיכות מכשיר האולטרסאונד ובמיומנות הבודק, ולעיתים ציון הניתן בבדיקה אחת יכול להשתנות בבדיקה מעמיקה יותר. לכן, ההחלטה על הפניה להמשך בירור תיעשה ע"י הרופא המטפל, ולא באופן אוטומטי לפי ציון ה-TIRADS. מיפוי בלוטת התריס: במקרים בהם יש עדות לעודף הורמוני בלוטת התריס (TSH נמוך), יש מקום לביצוע מיפוי של הבלוטה, על מנת להעריך האם הפרשת היתר נובעת מהפרשת יתר מקשרית בודדת, או מאזורים אחרים בבלוטה. ביופסיית מחט עדינה: הבדיקה היעילה ביותר לאבחון סרטן בקשרית. באופן כללי מומלץ לבצע ביופסיות רק בקשריות הגדולות מ-1 ס"מ, פרט למקרים מיוחדים (למשל לאחר חשיפה לקרינה חיצונית). אם לקשרית אין מאפיינים חשודים בבדיקת על-שמע, בדרך כלל נשלח לביופסיית מחט עדינה מטופלים עם קשריות הגדולות מ- 1.5-2 ס"מ (3). כיום הבדיקה מבוצעת תחת הנחיית בדיקת על-שמע, אם כי ניתן לשקול ביצוע בדיקה ללא הנחיית בדיקת על-שמע, כאשר הקשרית ניתנת למישוש בבירור, בדרך כלל כאשר היא בגודל של מעל 2 ס"מ. במהלך הבדיקה, מחט עדינה מוחדרת לתוך הקשרית, וכמות קטנה של חומר נשאבת לבדיקה תחת מיקרוסקופ (Microscope). ההליך הנו בטוח ונמצא בשימוש מזה שנים רבות. תשובת הניקור יכולה להיות שפירה, ממאירה, חשודה לממאירות או לא אבחנתית. כאשר תשובת הביופסיה אינה שפירה, יש להמשיך בבירור וטיפול על ידי אנדוקרינולוג. סמנים מולקולרים בדגימה של ביופסיית מחט עדינה: בשנים האחרונות פותחו שיטות לאבחון גנטי, היכולות לסייע במקרים בהם תשובת ביופסיית המחט העדינה אינה חד משמעית [חשד לממאירות או נגע זקיקי (Follicular)]. נכון להיום (ינואר 2020) בדיקה אחת זמינה בישראל: בדיקת אפירמה Afirma של חברת ורצייט מארה"ב (5,6). בדיקה זו מיועדת למקרים בהם תשובת הניקור אינה חד משמעתית (חשד לגידול), אשר נשלחים בדר"כ לניתוח על מנת לשלול ממאירות של הבלוטה. בבדיקת האפירמה מבוצע ניקור נוסף, אשר נשלח להערכה של ביטוי גנים,ובעזרתה ניתן לקבוע בכ-30-50% מהמקרים שהגוש החשוד הוא למעשה שפיר, וכך להימנע מניתוח מיותר. עם זאת, עלות הבדיקה גבוהה (כ-3,000 דולר, עם כיסוי חלקי של ביטוחים משלימים וביטוחים פרטיים), והדיוק של הבדיקות טוב בעיקר כאשר דרגת החשד לממאירות היא נמוכה (15-30%). בחולים בהם החשד לממאירות גבוה - מומלץ להפנות ישירות לניתוח אבחנתי. קיימת ציפייה כי בשנים הקרובות יעלה השימוש בשיטות אלו, על מנת לצמצם שליחת מטופלים לניתוחים מיותרים בעקבות ממצאים חשודים בביופסיית מחט עדינה, אשר מתבררים כשפירים בעת בחינת בלוטת התריס לאחר הניתוח בדיקות אחרות: לפי הצורך, ניתן להשתמש במגוון שיטות נוספות לבירור קשריות בבלוטה, כגון בדיקת קלציטונין [בחשד לסרטן מדולארי של בלוטת התריס (Medullary thyroid cancer)], בדיקה לשינויים גנטיים בדם [תשנית (Mutation) בגן בשם RET] או בדיקות הדמיה נוספות טיפול מרבית הקשריות בבלוטת התריס אינן דורשות כל טיפול – הן אינן כואבות, הן בדרך כלל קטנות ולא גורמות לבעיה במראה החיצוני, ולרוב אינן מהוות בעיה בריאותית, כל עוד הבירור הראשוני מראה שאינן חשודות לממאירות או להפרשת יתר. הטיפול בקשריות נחלק לשלוש קבוצות: הטיפול בקשריות שפירות, טיפול בקשריות הגורמות להפרשת יתר של הורמוני בלוטת התריס, והטיפול בקשריות סרטניות. טיפול בקשריות שפירות: במרבית המקרים בהם הקשרית אינה חשודה, או במקרים בהם ממצא ביופסיית המחט העדינה הנו שפיר, יש להמשיך במעקב בלבד, הכולל בדיקה גופנית, מעקב אחר תפקודי בלוטת התריס, ובדיקת על-שמע. לקשריות יש נטייה לגדול עם הזמן, וממצא של קשרית ההולכת וגדלה אינו בהכרח מעיד על ממאירות, אם כי מומלץ במקרה זה לשקול ביצוע ביופסיית מחט עדינה. במקרים בהם לא בוצעה ביופסיית מחט עדינה, מומלץ לחזור על בדיקת העל-שמע לאחר 6-12 חודשים, ובהמשך במרווחי זמן גדולים יותר. בעבר בוצעו ניסיונות להקטין את גודל הקשריות על ידי טיפול בהורמון בלוטת התריס Levothyroxine, אולם אין עדויות ברורות שטיפול זה יעיל, והטיפול עלול לגרום לעודף מלאכותי בהורמוני בלוטת התריס (7). במקרים לא שכיחים, בהם הקשרית גדולה, וגורמת ללחץ על איברים סמוכים, או להפרעה במראה החיצוני ניתן לשקול להסיר את חצי הבלוטה או את כולה בניתוח. טיפול בקשריות הגורמות להפרשת יתר של הורמוני בלוטת התריס: הטיפול בקשרית זו (הנקראת גם אדנומה רעלנית) יכול לכלול אחד מהבאים: תרופות, יוד רדיואקטיבי או ניתוח. תרופות מסוג Mercaptizol (Methimazole) או Propyl-Thiocil (Propylthiouracil), יכולות להפחית את ייצור ההורמונים העודף, אולם אינן מרפאות את המחלה, ועם הפסקת הטיפול תחזור בעיית העודף ההורמונלי. לאור זאת, ולאור תופעות לוואי העלולות להיגרם מתרופות אלו, הטיפול בהן יהיה זמני בדרך כלל. יוד רדיואקטיבי הוא טיפול שכיח לאדנומה רעלנית, ובדרך כלל אינו פוגע משמעותית בשאר הבלוטה (אשר אינה פעילה עקב עודף הייצור מקשרית בודדת). הברירה הניתוחית גם היא יעילה בטיפול באדנומה, ובידי מנתח מיומן הסיכון הניתוחי קטן מאוד. את הבחירה בין יוד רדיואקטיבי לבין ניתוח יש להתאים לכל חולה, על פי מצב מחלתו והעדפותיו (3). טיפול בקשריות סרטניות: במקרים אלו, השלב הראשוני הוא ניתוח להסרה מלאה של הגוש הסרטני. בהמשך, על פי דרגת הסיכון, תתקבל החלטה לגבי הצורך בטיפול ביוד רדיואקטיבי. לאחר הטיפול הראשוני, חולים אלו יטופלו בהורמון בלוטת התריס לדיכוי רמת ה-TSH בדם, למשך פרקי זמן הנקבעים על פי דרגת הסיכון של החולה. ביבליוגרפיה Wiest PW, Hartshorne MF, Inskip PD, et al. Thyroid palpation versus high-resolution thyroid ultrasonography in the detection of nodules. Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine 1998;17:487-96. Benbassat C, Tsvetov G, Schindel B, Hod M, Blonder Y, Sela BA. Assessment of iodine intake in the Israel coastal area. The Israel Medical Association journal : IMAJ 2004;6:75-7. Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, et al. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid : official journal of the American Thyroid Association 2009;19:1167-214. Fish SA, Langer JE, Mandel SJ. Sonographic imaging of thyroid nodules and cervical lymph nodes. Endocrinology and metabolism clinics of North America 2008;37:401-17, ix. Alexander EK, Kennedy GC, Baloch ZW, et al. Preoperative Diagnosis of Benign Thyroid Nodules with Indeterminate Cytology. The New England journal of medicine 2012. Nikiforov YE, Steward DL, Robinson-Smith TM, et al. Molecular testing for mutations in improving the fine-needle aspiration diagnosis of thyroid nodules. The Journal of clinical endocrinology and metabolism 2009;94:2092-8. Castro MR, Caraballo PJ, Morris JC. Effectiveness of thyroid hormone suppressive therapy in benign solitary thyroid nodules: a meta-analysis. The Journal of clinical endocrinology and metabolism 2002;87:4154-9. קטגוריות: אנדוקרינולוגיה וסוכרתאונקולוגיהפנימית Pf-icon.png הדפס .ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4948206/ IV (suspicious for follicular neoplasm) The Bethesda consensus publication estimates that such a nodule would be associated with a low risk of malignancy (5–15%) and, in the absence of other suspicious features, could be managed with a repeat FNA. Conversely, Bethesda ***Category IV ***(follicular neoplasm or suspicious for follicular neoplasm) is thought to warrant surgery due to an estimated 15–30% risk of malignancy. -------------------------------------------------- Note added at 3 hrs (2022-12-17 18:30:24 GMT) -------------------------------------------------- links https://www.wikirefua.org.il/w/index.php/קשריות_בבלוטת_התרי% https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4948206/ -------------------------------------------------- Note added at 3 hrs (2022-12-17 18:31:54 GMT) -------------------------------------------------- try this again https://www.wikirefua.org.il/w/index.php/קשריות_בבלוטת_התרי% -------------------------------------------------- Note added at 3 hrs (2022-12-17 18:32:58 GMT) -------------------------------------------------- https://www.wikirefua.org.il/w/index.php/קשריות_בבלוטת_התריס... Example sentence(s):
https://www.wikirefua.org.il/w/index.php/%D7%A7%D7%A9%D7%A8%D7%99%D7%95%D7%AA_%D7%91%D7%91%D7%9C%D7%95%D7%98%D7%AA_%D7%94%D7%AA%D7%A8%D7%99% https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4948206/ |
| |
| Login to enter a peer comment (or grade) | ||
Login or register (free and only takes a few minutes) to participate in this question.
You will also have access to many other tools and opportunities designed for those who have language-related jobs (or are passionate about them). Participation is free and the site has a strict confidentiality policy.
KudoZ™ translation help
The KudoZ network provides a framework for translators and others to assist each other with translations or explanations of terms and short phrases.
See also:
Search millions of term translations